GINECOLOGÍA
LAPAROSCÓPICA
MIOMECTOMIA
LAPAROSCOPICA
MIOMECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
DEFINICIÓN
La miomectomía es la extirpación quirúrgica de los fibromas (miomas) del útero. Permite dejar el útero en su lugar y para algunas mujeres, aumenta las probabilidades del embarazo.
ANATOMIA
MIOMAS
Un mioma, también conocido como leiomioma o fibroma uterino, es un tumor benigno que se desarrolla en el útero de las mujeres. Está compuesto principalmente de células musculares lisas y tejido conectivo.
INDICACIONES
● Hemorragia uterina anormal.
● Dolor asociado a masa pélvica.
● Mujeres con infertilidad o esterilidad con miomas mayores de 5 cm.
● Dispareunia asociada con miomatosis.
● Leiomiomas Sintomáticos
TIPOS DE MORCELACIÓN
LISTA DE CHEQUEO
Equipos
● Equipo laparoscopia ginecología
● Equipo básico de ginecología
Instrumental auxiliar
● Pinza tenáculo de laparoscopia 10 mm
● Pinza burra de laparoscopia 5mm y 10mm
● Tirabuzón
● Cánula de rumi o cohen
● Aguja de Berci 2,5mmx17cm
Dispositivos biomédicos
● Torre de laparoscopia
● Cámara
● Cable de fibra óptica
● Caucho de neumoinsuflador
● Lente (0 grados)
● Cable de bipolar
● Hook + cable
Insumos
● Paquete de ropa
● Compresas
● Caucho de succión
● Solución salina 500
● Solución salina 100
● Jeringa 10
● Jeringa 20
● Guantes estériles
● Bupivacaina con epinefrina
● Hoja de bisturí 11
● Xilocaína jalea
● Azul de metileno
● Y tour
● Vasopresina
● Solución salina 100
● Sonda de Foley (tamaño según indique el cirujano)
● 2 fundas de intensificador (vestida de paciente)
● Funda de mayo (bolsillo para instrumentos de energía)
● Cystoflo
Suturas
● Prolene 3/0 sh
● Vicryl 2/0 sh 28
● V-loc 2/0
Insumo especializado
● Alexis
Insumo especializado (ALEXIS)
Es un dispositivo médico utilizado en cirugías laparoscópicas y otros procedimientos quirúrgicos para proteger y retraer el tejido abdominal de forma segura y eficaz.
Arreglo de mesas quirúrgicas
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POSICIÓN DEL PACIENTE (LITOTOMIA)
POSICIONAMIENTO DE TROCARS
●Trocar de 10 mm umbilical y se insufla la cavidad a unos 12 o 15 mmHg 15 litros por minuto.
●Trocar de 5 mm flanco derecho
● Trocar de 10 mm en flanco izquierdo
● Trocar de 5 mm en hipocondrio derecho
COMPLICACIONES
●Infección del sitio operatorio
● Hemorragia
● Lesiones viscerales (vejiga, uréter, intestino)
● Anemia
● Infertilidad
TECNICA QUIRURGICA
El útero es un órgano muscular hueco de unos 8 cm de largo ubicado en la pelvis femenina, en disposición dorso craneal sobre la vejiga.
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Capas del útero
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Perimetrio
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Miometrio
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Endometrio
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Morcelador eléctrico
Los morceladores eléctricos laparoscópicos son dispositivos médicos que han sido aprobados por la FDA por primera vez en 1995. Estos instrumentos son esenciales en procedimientos quirúrgicos que involucran la extirpación de fibromas uterinos o la realización de histerectomía.
En 2018, FDA emitió una comunicación que el uso de morceladores en América Latina quedaban en deuso.
La preocupación principal radica en la posibilidad de diseminación de células malignas en el contexto de cáncer uterino.
