RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL
TÉRMINO - TERMINAL
RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL
TÉRMINO - TERMINAL
DEFINICION
La cirugía reconstructiva laringotraqueal consiste en la resección de un cartílago traqueal y la reconstrucción de la tráquea mediante una anastomosis término-terminal con el fin de crear una unidad que le permita al paciente tener una permeabilidad de la vía aérea.
ANATOMÍA
Embriología traqueal
La formación del esófago y de la tráquea ocurre entre la cuarta y quinta semana de edad del embrión que proviene de un divertículo del intestino anterior que ya se ha ido desarrollando previamente, este divertículo cuenta con dos porciones, una ventral, que es la que dá origen a la tráquea y la porción dorsal que dará origen al esófago.
Estenosis traqueal
La tráquea, al ser un tubo que transporta aire, presenta frecuentemente patologías obstructivas conocidas como estenosis, las cuales provocan dificultades respiratorias (sus síntomas más característicos son el estridor y ahogamiento) y favorecen procesos neoplásicos, infecciosos e inflamatorios.
Clasificación de la estenosis traqueal
Indicaciones quirúrgicas
Estenosis Benignas (patología no tumoral):
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Post-intubación
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Post-Traqueotomía
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Post-traumática
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Infecciones
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Cicatrización de tejido fibrótico
Estenosis Malignas (patología tumoral):
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Tumores primarios
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Tumores secundarios
Anastomosis traqueales
La anastomosis primaria puede presentar distintos tipos según la ubicación del segmento resecados:
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Tiro-traqueal
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Crico-traqueal
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Traqueo-traqueal
Anestesia para reconstrucción traqueal
El anestesiólogo y el cirujano deben trabajar juntos para garantizar un manejo seguro y eficiente de la vía aérea. Este proceso requiere una planificación preoperatoria exhaustiva y una colaboración interdisciplinaria perfectamente coordinada.
Durante el procedimiento quirúrgico tendremos 3 fases diferentes donde cambiará el tipo de intubación del paciente las cuales son:
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Disección
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Resección
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Cierre
Lista de chequeo
Equipos
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Equipo pediátrico
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Equipo vascular
Instrumental auxiliar
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Separadores de richardson
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Separadores de langenbeck
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Separadores de beckman adson
Dispositivos biomédicos
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Cámara
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Cable de fibra óptica
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Fibrolaringoscopia o broncoscopio flexible
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Torre de laparoscopia
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McGrath
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Consola de electrobisturí
Arreglo de mesas quirúrgicas
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Posición del equipo quirúrgico
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Cirujano al lado izquierdo
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Cirujano ayudante lado derecho
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Instrumentadora quirúrgica lado derecho
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Torre al lado superior derecho
Técnica quirúrgica
Complicaciones
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Infección del sitio operatorio
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Fístulas
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Dehiscencia de la anastomosis
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Estenosis recurrente
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Disfagia
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Parálisis unilateral de cuerda vocal.
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lesión del nervio laríngeo recurrente
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Tejido fibrótico en la anastomosis
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Rigidez de la sutura en la línea anastomótica