UTRÍCULO PROSTÁTICO
PIELOPLASTIA
Utrículo
prostático
DEFINICIÓN
El utrículo prostático es una extensión alargada que se encuentra en la uretra posterior de los hombres. Es común en pacientes intersexuales con problemas en la regresión del conducto de Müller.
ANATOMÍA
Próstata
Es una glándula accesoria del sistema reproductor masculino. Esdel tamaño de una nuez, está ubicada justo debajo de la vejiga, alrededor dela porción prostática de la uretra (uretra prostática). Su función es la deproducir el fluido prostático, que, en combinación con el esperma provenientede los testículos, componen el semen.
INDICACIONES
-
Hematospermia
-
Dolor recurrente de testículo o pelviperineal
-
Síntomas urinarios irritativos
-
Infección del tracto urinario
-
Incontinencia urinaria postmiccional
CONTRAINDICACIONES
-
Infección activa
-
Anomalías anatómicas complejas
-
Comorbilidades severas
-
Asintomático
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo pediátrico
-
Equipo de laparoscopia pediátrico 3.5 (el diámetro y la longitud depende delíndice de masa corporal del paciente) en este caso utilizamos de 3.5
-
Dilatadores lacrimales
-
Cistoscopio de 9.5 Fr
-
Lente de cistoscopio pediátrico de 9.5 Fr por 0º o 30
-
Ureteroscopio pediátrico de 8 Fr
-
Dos cámaras
-
Dos cables delgados de fibra óptica
-
Caucho de neumo
-
Cable monopolar
-
Cable bipolar
-
Lente de 5mm x 24cm por 0º o 30°
INSUMOS
-
Dos sondas de Foley silastic de 8 fr
-
Dos cistoflo
-
Sonda de nelaton de 6 fr
-
Sonda de Foley de 8 fr
-
Bupirop simple
-
Sonda de silastic de 12 fr
-
Pinza ACE/ Harmonic pediátrica 5 x 23
-
Dos guías hidrofílicas
-
Surgicel
-
Xilocaína jalea
-
Agua estéril o destilada para insuflar el balón
SUTURAS
-
Vicryl 2/0 CT-1 y 3/0 cierre de planos
-
Prolene 4/0 PS-2 piel
-
Seda 2/0 SC-26
Arreglo de mesas quirúrgicas
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|---|---|---|
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POSICIONAMIENTO DE TROCARS
-
Trocar de 5 mm umbilical y se insufla la cavidad 8mmHg a 2.5 minutos.
-
Trocar de 3.5 mm flanco derecho
-
Trocar de 3.5 mm en flanco izquierdo
COMPLICACIONES
-
Hemorragia
-
Retención urinaria
-
Disfunción eréctil
-
Incontinencia urinaria
-
Estrechamiento de la uretra
-
Infección del sitio operatorio
-
Dehiscencia de sutura
TÉCNICA QUIRÚRGICA
DEFINICIÓN
El utrículo prostático es una extensión alargada que se encuentra en la uretra posterior de los hombres. Es común en pacientes intersexuales con problemas en la regresión del conducto de Müller.
ANATOMÍA
Próstata
Es una glándula accesoria del sistema reproductor masculino. Esdel tamaño de una nuez, está ubicada justo debajo de la vejiga, alrededor dela porción prostática de la uretra (uretra prostática). Su función es la deproducir el fluido prostático, que, en combinación con el esperma provenientede los testículos, componen el semen.
INDICACIONES
-
Hematospermia
-
Dolor recurrente de testículo o pelviperineal
-
Síntomas urinarios irritativos
-
Infección del tracto urinario
-
Incontinencia urinaria postmiccional
CONTRAINDICACIONES
-
Infección activa
-
Anomalías anatómicas complejas
-
Comorbilidades severas
-
Asintomático
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo pediátrico
-
Equipo de laparoscopia pediátrico 3.5 (el diámetro y la longitud depende delíndice de masa corporal del paciente) en este caso utilizamos de 3.5
-
Dilatadores lacrimales
-
Cistoscopio de 9.5 Fr
-
Lente de cistoscopio pediátrico de 9.5 Fr por 0º o 30
-
Ureteroscopio pediátrico de 8 Fr
-
Dos cámaras
-
Dos cables delgados de fibra óptica
-
Caucho de neumo
-
Cable monopolar
-
Cable bipolar
-
Lente de 5mm x 24cm por 0º o 30°
INSUMOS
-
Dos sondas de Foley silastic de 8 fr
-
Dos cistoflo
-
Sonda de nelaton de 6 fr
-
Sonda de Foley de 8 fr
-
Bupirop simple
-
Sonda de silastic de 12 fr
-
Pinza ACE/ Harmonic pediátrica 5 x 23
-
Dos guías hidrofílicas
-
Surgicel
-
Xilocaína jalea
-
Agua estéril o destilada para insuflar el balón
SUTURAS
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Vicryl 2/0 CT-1 y 3/0 cierre de planos
-
Prolene 4/0 PS-2 piel
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Seda 2/0 SC-26
Arreglo de mesas quirúrgicas
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|---|---|---|
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POSICIONAMIENTO DE TROCARS
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Trocar de 5 mm umbilical y se insufla la cavidad 8mmHg a 2.5 minutos.
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Trocar de 3.5 mm flanco derecho
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Trocar de 3.5 mm en flanco izquierdo
COMPLICACIONES
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Hemorragia
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Retención urinaria
-
Disfunción eréctil
-
Incontinencia urinaria
-
Estrechamiento de la uretra
-
Infección del sitio operatorio
-
Dehiscencia de sutura
TÉCNICA QUIRÚRGICA
DEFINICIÓN
El utrículo prostático es una extensión alargada que se encuentra en la uretra posterior de los hombres. Es común en pacientes intersexuales con problemas en la regresión del conducto de Müller.
ANATOMÍA
Próstata
Es una glándula accesoria del sistema reproductor masculino. Esdel tamaño de una nuez, está ubicada justo debajo de la vejiga, alrededor dela porción prostática de la uretra (uretra prostática). Su función es la deproducir el fluido prostático, que, en combinación con el esperma provenientede los testículos, componen el semen.
INDICACIONES
-
Hematospermia
-
Dolor recurrente de testículo o pelviperineal
-
Síntomas urinarios irritativos
-
Infección del tracto urinario
-
Incontinencia urinaria postmiccional
CONTRAINDICACIONES
-
Infección activa
-
Anomalías anatómicas complejas
-
Comorbilidades severas
-
Asintomático
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo pediátrico
-
Equipo de laparoscopia pediátrico 3.5 (el diámetro y la longitud depende delíndice de masa corporal del paciente) en este caso utilizamos de 3.5
-
Dilatadores lacrimales
-
Cistoscopio de 9.5 Fr
-
Lente de cistoscopio pediátrico de 9.5 Fr por 0º o 30
-
Ureteroscopio pediátrico de 8 Fr
-
Dos cámaras
-
Dos cables delgados de fibra óptica
-
Caucho de neumo
-
Cable monopolar
-
Cable bipolar
-
Lente de 5mm x 24cm por 0º o 30°
INSUMOS
-
Dos sondas de Foley silastic de 8 fr
-
Dos cistoflo
-
Sonda de nelaton de 6 fr
-
Sonda de Foley de 8 fr
-
Bupirop simple
-
Sonda de silastic de 12 fr
-
Pinza ACE/ Harmonic pediátrica 5 x 23
-
Dos guías hidrofílicas
-
Surgicel
-
Xilocaína jalea
-
Agua estéril o destilada para insuflar el balón
SUTURAS
-
Vicryl 2/0 CT-1 y 3/0 cierre de planos
-
Prolene 4/0 PS-2 piel
-
Seda 2/0 SC-26
Arreglo de mesas quirúrgicas
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|---|---|---|
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POSICIONAMIENTO DE TROCARS
-
Trocar de 5 mm umbilical y se insufla la cavidad 8mmHg a 2.5 minutos.
-
Trocar de 3.5 mm flanco derecho
-
Trocar de 3.5 mm en flanco izquierdo
COMPLICACIONES
-
Hemorragia
-
Retención urinaria
-
Disfunción eréctil
-
Incontinencia urinaria
-
Estrechamiento de la uretra
-
Infección del sitio operatorio
-
Dehiscencia de sutura
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Pieloplastia
DEFINICIÓN
Procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se realiza en niños para corregir la obstrucción de la unión pieloureteral (UPU), restaurando el flujo normal de orina desde la pelvis renal hacia el uréter y preservando la función renal en desarrollo.
Síntoma más habitual:
Obstrucción de la unión pieloureteral (UPU).
ANATOMÍA
El sistema urinario está compuesto por:
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Riñones.
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Uréteres.
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Vejiga.
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Uretra.
INDICACIONES
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Estenosis del uréter
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Dilatación (reflujo ureterovesical)
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Fibrosis postoperatoria o postinflamatoria
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Hidronefrosis
CONTRAINDICACIONES
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Inestabilidad hemodinámica.
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Infección urinaria activa.
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Trastornos de la coagulación.
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Adherencias abdominales extensas.
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Función renal muy deteriorada.
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
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Equipo pediátrico.
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Equipo de laparoscopia pediátrico 5.0.
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Lente de 30°
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Diámetro: 5 mm.
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Longitudes: 24 y 29 cm (en este caso se usó de 29 cm).
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INSUMOS
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Sonicision (se pide en farmacia):
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Diámetro: 5 mm.
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Longitudes: 13 cm, 39 cm y 48 cm.
-
Este insumo es de un solo uso.
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Generador (batería y protector de pila: se pide en central de esterilización).
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Gasas.
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Compresas.
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Caucho de succión.
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Lidocaína jalea.
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Bupivacaína simple 10 cc al 0,25%.
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(2) Jeringa de 10 cc.
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Hoja #15.
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Amarras o cinchas.
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Agua estéril (insuflar el balón de la sonda en niños).
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Cable de monopolar.
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Cable de fibra óptica.
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Cámara
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Caucho de neumoinsuflador.
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(2) Portalámparas.
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Electrobisturí (punta pediátrica).
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Catéter doble J (el tamaño depende del índice de masa corporal y pielografía; en este caso fue 4.7 Fr X 24 cm).
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Sonda silastic de dos vías siliconada.
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Cistoflo pediátrico.
SUTURAS
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Polipropileno/Prolene 4/0 45 cm ps-2 (cierre de piel).
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Seda 2/0 45cm sc-26 (para fijar los trócar y cinchas a la piel).
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Poliglactina 910/ Vicryl 6/0 70 cm rb-1 (anastomosis pieloureteral).
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Poliglactina 910/ Vicryl 2/0 70 cm rb-1 (suspender uréter con la aguja de berci).
Arreglo de mesas quirúrgicas
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UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
NOTA: La ubicación del equipo quirúrgico depende del lado que se vaya a intervenir; en este caso, el lado a intervenir es el izquierdo.
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Instrumentador quirúrgico: (Al lado izquierdo del paciente).
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Cirujano principal y cirujano ayudante: (Lado derecho del paciente)
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Torre de laparoscopia: (Lado izquierdo del paciente).
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Anestesiólogo y máquina de anestesia: (Parte superior/cefálica del paciente).
POSICIONAMIENTO DE TROCARS
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Trocar de 5 mm umbilical en el cual se calibrarán los parámetros del insuflador de acuerdo con las características del paciente para iniciar la insuflación.
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Trocar de 5 mm flanco derecho.
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Trocar de 5 mm en hipocondrio del lado afectado.
COMPLICACIONES
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Fístula urinaria (escape de orina por la anastomosis).
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Infección urinaria postoperatoria.
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Hemorragia.
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Lesión de vasos renales o vaso polar.
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Lesión de órganos vecinos (colon, bazo, hígado).
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Reestenosis de la unión pieloureteral (recurrencia de la obstrucción).
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Extravasación urinaria prolongada.
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Migración u obstrucción del catéter doble J.
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Íleo postoperatorio